Síndrome da Banda Iliotibial

A síndrome da banda iliotibial (IT) é um problema de sobrecarga frequentemente observado em ciclistas, corredores e praticantes de caminhadas de longa distância. Ela causa dor na parte externa do joelho, logo acima da articulação.

A banda iliotibial é um tendão longo que percorre a lateral da coxa e se conecta à borda externa da tíbia (osso da canela), logo abaixo do meio da articulação do joelho. A banda iliotibial cruza a lateral da articulação do joelho, proporcionando maior estabilidade à articulação.

A extremidade inferior da banda iliotibial passa sobre a borda externa do côndilo femoral lateral, a área onde a parte inferior do fêmur (osso da coxa) se projeta acima da articulação do joelho. Quando o joelho é flexionado e estendido, o tendão desliza sobre a borda do côndilo femoral.

Uma bursa é uma bolsa cheia de líquido que amortece o atrito entre os tecidos do corpo. A bursa fica localizada entre o côndilo femoral e a banda iliotibial. Normalmente, essa bursa permite que o tendão deslize suavemente para frente e para trás sobre a borda do côndilo femoral durante os movimentos de flexão e extensão do joelho.

Essa bursa pode ficar irritada e inflamada se a banda iliotibial começar a estalar sobre o côndilo com movimentos repetitivos do joelho, como caminhar, correr ou andar de bicicleta. Isso é conhecido como síndrome da banda iliotibial.

Causas e riscos da Síndrome da Banda Iliotibial

Uso excessivo e sobretreinamento : Quando as pessoas aumentam a intensidade do treino muito rapidamente, o esforço pode causar inflamação da bursa na lateral do joelho.
Joelho arqueado para fora : Isso pode acontecer em corredores quando seus tênis estão gastos na borda externa ou quando correm em terrenos inclinados. Também pode ocorrer com anormalidades nos pés, como pronação, onde o arco plantar se achata.
Pernas arqueadas : O ângulo externo do joelho arqueado torna o côndilo femoral lateral mais proeminente e pode agravar o estalo.
Glúteo médio enfraquecido ou fatigado : O músculo glúteo médio do quadril controla os movimentos de extensão do quadril. Se estiver enfraquecido, a coxa tende a girar para dentro, fazendo com que o joelho fique valgo (joelhos em X). Isso tensiona a banda iliotibial contra a bursa na lateral do joelho.

Sintomas da Síndrome da Banda Iliotibial

Dor localizada na parte externa do joelho que aumenta quando a pessoa corre, anda de bicicleta ou realiza outros exercícios que envolvem flexão e extensão repetitivas do joelho.
Também pode ocorrer uma sensação de estalos, crepitações ou estalidos na parte externa do joelho.

Diagnóstico da Síndrome da Banda Iliotibial

O diagnóstico da síndrome da banda iliotibial geralmente pode ser feito sem exames complexos. Seu médico coletará o histórico do problema e perguntará sobre quaisquer outras lesões que possam ter ocorrido no passado. Radiografias podem ser solicitadas para garantir que não haja outras lesões que possam estar contribuindo para o problema. Geralmente, não há inchaço visível. A sensação de estalo geralmente não é audível.

A dor na parte externa do joelho pode ser causada por outras condições além da síndrome da banda iliotibial. Seu médico examinará o joelho e toda a sua perna. Você pode levar os tênis que usa para correr ou caminhar para a consulta.

Se houver dúvidas sobre o diagnóstico, ou se você ainda estiver com problemas após tentativas razoáveis de aliviar os sintomas, seu médico poderá sugerir uma ressonância magnética (RM). A RM é um exame especial que utiliza ondas magnéticas para criar imagens dos tecidos moles dentro e ao redor do joelho. Radiografias comuns mostram apenas os ossos ao redor do joelho. A RM pode mostrar se há problemas nos tecidos moles, como a cartilagem e os ligamentos.

Tratamentos nao cirurgicos para Síndrome da Banda Iliotibial

Utilizando o método RICE (repouso, gelo, compressão e elevação) : O método RICE consiste em repousar o joelho, aplicar gelo, usar uma bandagem elástica ao redor do joelho (compressão) e elevar o joelho enquanto você repousa. Isso ajuda a reduzir a dor e o inchaço.
Tomar analgésicos: Seu médico pode recomendar o uso de analgésicos (anti-inflamatórios não esteroides, ou AINEs) para ajudar a reduzir a dor e o inchaço no joelho. O paracetamol pode ser usado como alternativa caso você não tolere AINEs ou seja alérgico a eles.
Uso de joelheira/fita para a patela/palmilhas: Seu médico pode recomendar o uso de qualquer um desses itens para melhorar o equilíbrio muscular e o alinhamento articular do quadril e da perna.
Fisioterapia: Seu fisioterapeuta provavelmente recomendará exercícios para melhorar a força e a amplitude de movimento do joelho. Os exercícios podem incluir fortalecimento dos músculos da coxa, ciclismo e exercícios de resistência. Se você tem síndrome da banda iliotibial e pratica esportes, seu fisioterapeuta provavelmente perguntará sobre suas atividades esportivas e poderá dar dicas sobre aquecimento e treinamento, calçados e tipos de terreno.
Injeção de cortisona: Se os seus sintomas persistirem, o seu médico poderá sugerir uma injeção de cortisona, um potente medicamento anti-inflamatório que pode ajudar a reduzir a inflamação e a dor.

Cirurgia

A cirurgia raramente é necessária para corrigir problemas na banda iliotibial. O procedimento cirúrgico consiste na remoção da bursa e na liberação ou alongamento da banda iliotibial o suficiente para reduzir o atrito quando o joelho é flexionado e estendido.

Após a cirurgia, você precisará de um período de repouso, que pode incluir o uso de muletas. Também será necessário iniciar um programa de exercícios cuidadoso e gradual. Os pacientes geralmente trabalham com fisioterapeutas para orientar os exercícios de seu programa de reabilitação.

Recuperação e Reabilitação

O objetivo do terapeuta é ajudá-lo(a) a manter a dor sob controle, melhorar o alinhamento muscular e articular e retornar ao seu esporte ou atividade sem problemas adicionais. Quando o tratamento estiver bem encaminhado, as visitas regulares ao consultório do terapeuta serão encerradas. O terapeuta continuará sendo um recurso disponível, mas você será responsável por realizar os exercícios como parte de um programa domiciliar contínuo.