Bursite pré-patelar

A bursite pré-patelar também é chamada de joelho de empregada doméstica ou joelho de carpinteiro. Uma bursa é uma bolsa cheia de líquido que reduz o atrito entre as partes do corpo. A bursa pré-patelar está localizada superficialmente entre a pele e a patela. A inflamação de uma bursa é chamada de bursite. Essa inflamação pode ser de natureza infecciosa (30%) ou não infecciosa (70%).

Uma queda direta sobre a patela, um trauma agudo, golpes repetidos ou fricção no joelho podem causar bursite pré-patelar. Outras causas incluem infecções ou condições inflamatórias leves, como gota, sífilis, tuberculose ou artrite reumatoide. A bursite pré-patelar ocorre frequentemente em profissões específicas que envolvem o trabalho de joelhos por períodos prolongados, como mineiros, jardineiros, instaladores de carpetes e mecânicos.

Causas e riscos da Bursite pré-patelar

Uma lesão repentina e isolada no joelho: Isso pode ser, por exemplo, uma queda ou um golpe direto no joelho.

Lesões menores recorrentes no joelho: Isso geralmente ocorre após passar longos períodos de tempo ajoelhado, exercendo pressão sobre a patela (rótula). Historicamente, isso era típico de empregadas domésticas que passavam longos períodos de tempo de joelhos esfregando o chão; daí o termo "joelho de empregada doméstica".

Infecção: O líquido na bolsa pré-patelar pode infeccionar e causar inflamação na bursa (bursite). Isso é conhecido como bursite séptica. É particularmente comum em crianças com joelho de empregada doméstica. Geralmente, ocorre após um corte, arranhão ou lesão na pele da superfície do joelho, que permite que germes (bactérias) espalhem a infecção para dentro da bursa.

Outra doença inflamatória: Se você já tem uma doença inflamatória como artrite reumatoide, você tem um risco aumentado de desenvolver bursite. A artrite reumatoide é uma forma de artrite que causa inflamação, dor e inchaço nas articulações.

Gota: Se você tem gota ou pseudogota, apresenta um risco aumentado de desenvolver bursite. A gota é causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico. O ácido úrico é uma substância química presente no sangue, geralmente inofensiva e eliminada pela urina. Na gota, ele se acumula e se deposita dentro de uma articulação, causando dor, inflamação e inchaço.

Sintomas da Bursite pré-patelar

Dor e inchaço na área afetada.
Vermelhidão da pele acima do joelho.
Uma patela sensível.
Dificuldade em dobrar o joelho, dificuldade em ajoelhar e dificuldade para caminhar.
Se a tendinite patelar for causada por infecção, você pode apresentar febre.

Diagnóstico da Bursite pré-patelar

Durante o exame físico, o médico examinará o joelho afetado e o comparará com o joelho saudável. Ele verificará se há sensibilidade e também avaliará a amplitude de movimento do joelho e se a dor impede que você o dobre.

Seu médico poderá utilizar os seguintes exames:

Radiografias. Seu médico pode solicitar radiografias para garantir que não haja nenhuma fratura ou outro problema ósseo que esteja causando seus sintomas.
Outros exames de imagem. O diagnóstico de bursite geralmente é feito por meio de exame físico, mas tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) podem ser solicitadas para verificar outras lesões nos tecidos moles.
Aspiração. Se o seu médico suspeitar de infecção, ele poderá realizar uma aspiração (retirar líquido com uma agulha) da bursa e enviar essa amostra para análise laboratorial.

Tratamentos nao cirurgicos para Bursite pré-patelar

O tratamento não cirúrgico costuma ser eficaz desde que a bursa esteja apenas inflamada e não infectada:

Utilizando o método RICE (repouso, gelo, compressão e elevação) : O método RICE consiste em repousar o joelho, aplicar gelo, usar uma bandagem elástica ao redor do joelho (compressão) e elevar o joelho enquanto você repousa. Isso ajuda a reduzir a dor e o inchaço.
Tomar analgésicos : Seu médico pode recomendar o uso de analgésicos (anti-inflamatórios não esteroides, ou AINEs) para ajudar a reduzir a dor e o inchaço no joelho. O paracetamol pode ser usado como alternativa caso você não tolere AINEs ou seja alérgico a eles.
Aspiração e injeção de cortisona : Se o inchaço e a dor não responderem às medidas acima, seu médico poderá drenar (aspirar) a bursa com uma agulha e, em seguida, injetar um corticosteroide (injeção de cortisona) na bursa. O corticosteroide é um medicamento anti-inflamatório mais potente do que os medicamentos que podem ser tomados por via oral.
Antibióticos : A bursite infecciosa é inicialmente tratada com antibióticos.
Drenagem cirúrgica : É necessária se a bursite infecciosa não responder apenas ao tratamento com antibióticos.

Cirurgia

Se o inchaço persistir mesmo após tratamentos não cirúrgicos, seu médico poderá recomendar a remoção cirúrgica da bursa. Após a cirurgia, o joelho deverá recuperar a flexibilidade em poucos dias e você poderá retomar as atividades normais em algumas semanas.

É possível que você sinta dor e inchaço no joelho nos primeiros dias após a cirurgia. A terapia com gelo pode ser usada para tratar esses sintomas.