Questionário de Prontidão para Exercício Físico

Questionário de Prontidão para Exercício Físico

Este questionário tem por objetivo identificar a necessidade de avaliação por um médico antes do início ou do aumento de nível da atividade física.

Perguntas sobre Saúde

Por favor, assinale "sim" ou "não" às seguintes perguntas:

1) Algum médico já disse que você possui algum problema de coração ou pressão arterial, e que somente deveria realizar atividade física supervisionado por profissionais de saúde? Sim Não 2) Você sente dores no peito quando pratica atividade física? Sim Não 3) No último mês, você sentiu dores no peito ao praticar atividade física? Sim Não 4) Você apresenta algum desequilíbrio devido à tontura e/ou perda momentânea da consciência? Sim Não 5) Você possui algum problema ósseo ou articular, que pode ser afetado ou agravado pela atividade física? Sim Não 6) Você toma atualmente algum tipo de medicação de uso contínuo? Sim Não 7) Você realiza algum tipo de tratamento médico para pressão arterial ou problemas cardíacos? Sim Não 8) Você realiza algum tratamento médico contínuo, que possa ser afetado ou prejudicado com a atividade física? Sim Não 9) Você já se submeteu a algum tipo de cirurgia, que comprometa de alguma forma a atividade física? Sim Não 10) Sabe de alguma outra razão pela qual a atividade física possa eventualmente comprometer sua saúde? Sim Não

Termo de Responsabilidade para Prática de Atividade Física

Declaro que estou ciente de que é recomendável conversar com um médico, antes de iniciar ou aumentar o nível de atividade física pretendido, assumindo plena responsabilidade pela realização de qualquer atividade física sem o atendimento desta recomendação. SIM, EU CONCORDO

Dados Pessoais

Nome Completo: Data de Nascimento: Cargo Específico / Profissão: Qual foi o seu maior peso até hoje, e qual ano? Qual foi o seu menor peso até hoje, e qual ano? Atualmente qual estado você se encontra: Sedentário Ativo Até hoje, quais esportes já praticou? Já sentiu dor em alguma articulação, se sim, qual? Já sentiu tontura ou falta de ar durante a prática de algum exercício? Se sim, conte-me como foi!

Informações Importantes

SOBRE FERIADOS: O atendimento iniciará (contagem das aulas) a partir do primeiro dia de atendimento, incluindo feriados etc. Dessa forma, não será feita a reposição das aulas caso a academia tenha fechado por conta de feriado. OK, ENTENDIDO! CASO TENHA ESCOLHIDO O PLANO DE 5X NA SEMANA: Em caso de dúvidas sobre reposição de aulas e agendamentos, você receberá um manual contendo todas as informações. OK, ENTENDIDO!

Assinatura Digital

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